La supply chain hospitalière face aux goulots d'étranglement : un cadre analytique intégratif pour les services d'urgences publics marocains

Résumé

Contexte : Les services d'urgences hospitalières publics marocains sont confrontés à une tension croissante entre une demande de soins en forte augmentation, liée à l'extension de la couverture sanitaire universelle, et des processus organisationnels encore fondés sur la règle du premier arrivé, premier servi, indifférente à la gravité clinique des patients. Cette inadéquation génère des phénomènes de congestion structurels dont les causes relèvent de l'organisation interne des flux, et non d'un déficit de ressources.

Gap scientifique : Si la littérature internationale a largement documenté les mécanismes de saturation des urgences, les travaux spécifiques au contexte hospitalier public marocain restent rares et fragmentaires (El Fakir et al., 2016). Aucun cadre analytique intégratif n'articule explicitement, pour ce contexte, les théories managériales de focalisation, la modélisation mathématique des files d'attente, les outils de cartographie des processus et la perspective logistique de la supply chain hospitalière.

Objectif et cadre analytique : En réponse à ce déficit analytique, cet article propose un cadre intégratif mobilisant quatre corpus complémentaires : la Théorie des Contraintes (TOC), la théorie des files d'attente, les outils Lean-BPM (Value Stream Mapping et Business Process Management) et la perspective de la supply chain hospitalière.

Terrain et résultat principal : Ce cadre est mis à l'épreuve au Service des Urgences de l'Hôpital Mohammed Ben Abdallah de Mohammedia, sur la base de 323 jours d'observation continue et 85 486 admissions (juin 2024 - avril 2025). L'analyse empirique révèle un goulot structurel à l'étape des soins : 59,29 minutes d'attente pour 9,21 minutes de traitement effectif, soit un ratio de 6,4, signature mathématique de la contrainte dominante au sens de Goldratt et Cox (2004).

Contribution : L'article apporte une contribution théorique (modèle intégratif des quatre corpus), méthodologique (démarche reproductible en quatre temps : diagnostic processuel, identification des contraintes, modélisation de la variabilité, conception de l'état futur) et managériale (prescriptions opérationnelles à ressources constantes pour les urgences publiques marocaines).

Classification JEL : I10, I11, M11, L23

Type du papier : Recherche conceptuelle avec illustration empirique